SUNCT/SUNA

(Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing)

For ganske få år siden blev man opmærksom på denne type hovedpine, der har karakterer fra både Horton Hovedpine og trigeminusneuralgi. Hører sammen med Horton Hovedpine og Sjaastads Hovedpine til gruppen af TAC’s. Som ved de andre TAC’s er det vigtigt med en grundig lægelig, neurologisk undersøgelse, MR-scanning af bl.a. hypofyse og hormonundersøgelse. Der kan evt. også være behov for at se, om der er kontakt imellem trigeminusnervens 1. gren og et kar (neurovaskulær kontakt) mv.  

Hovedpineanfaldene ytrer sig som jagende, ofte kraftige og voldsomme, få sekunder lange smerter bag øjet, op mod tindingen. Der kan opstå op mod 200 anfald af mellem 5 sekunders og 4 minutters varighed pr. dag. Hyppigheden af SUNCT er nok større, end man umiddelbart troede.

Ved større opmærksomhed og bedre muligheder for at kunne skelne mellem SUNCT og f.eks. Horton og trigeminusneuralgi er man blevet bedre til at stille diagnosen. Ved SUNA er der ikke øjenrødme eller tåreflod, hvorimod man ved SUNCT kan se alle de samme forhold som ved Hortonanfald (rødme, tåreflod, ændret sved, hængende øjenlåg mv.).  

Anfaldsbehandling kan ikke nå at virke, hverken ilt eller sumatriptan. Der benyttes derfor forebyggende medicin, f.eks. lamotrigin, topiramat, gabapentin og pregabalin, som også kendes ved neuropatiske smerter og trigeminusneuralgi. Her gælder ”start low, go slow” for især de to første typer medicin.