Hormoner og hovedpine

Kønshormoner har indflydelse på smertereceptorers følsomhed i muskelvæv (f.eks. nakkemuskler og kæbe/tyggemuskler) og også på, hvilke signalstoffer (bl.a. serotonin) der produceres i hjernen. Hormonerne har tillige betydning for hjernehindernes smertefølsomhed og vandindholdet i hjernen/kroppen og dermed på smertebearbejdning i hele nervesystemet. Smertetærsklen stiger, når mængden af det kvindelige kønshormon østrogen øges, mens den tilsvarende falder, når mængden af østrogen mindskes. Indtil puberteten er der således ikke forskel på hovedpinehyppigheden hos drenge og piger, men flere voksne kvinder end mænd har migræne, kronisk spændingshovedpine og en lang række hovedpiner forårsaget af andre tilstande. Horton Hovedpine (og varianter heraf) er en undtagelse, som ses ca. dobbelt så hyppigt hos mænd. 

Hos kvinder optræder ændringerne i hormonniveau ved ægløsning, menstruation, graviditet og i overgangsalderen. Man ved mest om migræne og hormoner, men mange andre hovedpinetyper vil også kunne være påvirket. 60 % af alle kvindelige migrænikere mener, at deres migræne har en sammenhæng med menstruation/ægløsning, og 10-15 % har udelukkende migræne i forbindelse hermed. Det såkaldte præmenstruelle syndrom med muskelømhed, irritabilitet og generel utilpashed giver ofte hovedpine op til menstruationen, men den forsvinder, når menstruationen går i gang. 25 procent af de adspurgte kvinder, der blev behandlet for problemer i overgangsalderen, angav, at de havde hyppige migræner.

Den eneste fordel ved menstruationsmigrænen er, at den er relativt forudsigelig. Derudover er den lige så ubehagelig som enhver anden migræne og kan ikke afvises som "kvindepjat". Det er derfor urimeligt, at kvinder med menstruationsmigræne bare skal affinde sig med smerterne, hvis der kan findes en præventiv behandling. Det er ligeledes urimeligt, at man skal acceptere migræne som en bivirkning, hvis man ikke ønsker at få børn eller at afkalke i alderdommen.

Hvis du har den mindste mistanke om, at migrænen er taget til, efter at du er begyndt at tage et hormonpræparat, er det fornuftigt at få en grundig snak med din læge. Hovedpinedagbøger og gennemgang af medicin samt evt. ændringer af hormonbehandling bør således foretages i samråd med lægen. P-piller er uhensigtsmæssige, hvis man ryger, har migræne med aura, og hvis der i familien er en øget tendens til blodpropper. Hvis man gennemgår hormonbehandling for ønsket graviditet, kan det i en periode forværre hovedpinen/migrænen. Forinden lægebesøget er det en god idé at udfylde et par hovedpineskemaer, så lægen har noget konkret at forholde sig til. Du kan finde hovedpineskemaet her: link