Ansøgning om deltagelse i Smerteweekend 2024


Som nævnt i det tidligere udsendte brev kan du/I ved at udfylde nedenstående formular søge om deltagelse i foreningens arrangement Smerteweekend 2024. Alle medlemmer er velkomne til at søge både alene eller med en pårørende (pårørende skal også være medlemmer af foreningen – hvis ikke kan indmeldelse ske her på hjemmesiden).

Smerteweekenden vil blive afholdt 22-23. juni 2024 på Kursuscenter Knudshoved ved Nyborg. Hele opholdet inkl. forplejning og overnatning koster kun et deltager-gebyr på kr. 300 pr. person (transport er for egen regning).

Antallet af pladser er ligesom de tidligere år begrænset, men du vil modtage besked i slutningen af uge 22 (dvs. senest 31. maj), hvis du/I har fået plads. Hvis du intet hører inden for denne frist, har du desværre ikke fået plads. I så fald kommer du automatisk på ventelisten og vil blive kontaktet i tilfælde af afbud.


Mange gode hilsner

Danmarks Patientforening for Hovedpineramte


  •   Tilmelding senest lørdag den 28. maj


! Felter markeret med * skal som minimum være udfyldt før ansøgningen om deltagelse kan indsendes
Begrundelse for at ansøge om deltagelse på SmerteWeekend 2024 (max. 200 anslag): *

Medlem


Navn: *
Adresse: *
Postnr./by: *
Tlf.: *
Fødselsdato (dd-mm-yyyy): *
Mail: *

Pårørende

! Skal være medlem/hovedpineven af foreningen
Navn:
Adresse:
Postnr./by:
Tlf.:
Fødselsdato (dd-mm-yyyy):
Mail:

Ønsker enkeltværelse: 1 stk2 stk
Ønsker dobbeltværelse: 1 stk
! Enkeltperoner kan ikke bestille dobbeltværelse

Medbringer iltflaske: JaNej

Jeg/vi er vegetar(er): JaNej
Andre hensyn vedrørende forplejningen
(max. 200 anslag):